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武漢工傷保險輔助器具申請指南

來源:小楚整編  作者:小小書童  發布時間:2020-03-01 13:21
摘要:1、工傷職工認為需要配置輔助器具的,可以向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請,并提交下列材料: (1)《工傷認定決定書》原件和復印件,或者其他確認工傷的文件; (2)居民身份證或者社會保障卡等有效身份證明原件和復印件; (3)有效的診斷證明、按照醫療機構

  1、工傷職工認為需要配置輔助器具的,可以向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請,并提交下列材料:

  (1)《工傷認定決定書》原件和復印件,或者其他確認工傷的文件;

  (2)居民身份證或者社會保障卡等有效身份證明原件和復印件;

  (3)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料。

  工傷職工本人因身體等原因無法提出申請的,可由其近親屬或者用人單位代為申請。

  2、勞動能力鑒定委員會收到輔助器具配置確認申請后,應當及時審核;材料不完整的,應當自收到申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料;材料完整的,應當在收到申請之日起60日內作出確認結論。傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的,作出確認結論的期限可以延長30日。

  勞動能力鑒定委員會專家庫應當配備輔助器具配置專家,從事輔助器具配置確認工作。

  勞動能力鑒定委員會應當根據配置確認申請材料,從專家庫中隨機抽取3名或者5名專家組成專家組,對工傷職工本人進行現場配置確認。專家組中至少包括1名輔助器具配置專家、2名與工傷職工傷情相關的專家。

  專家組根據工傷職工傷情,依據工傷保險輔助器具配置目錄有關規定,提出是否予以配置的確認意見。專家意見不一致時,按照少數服從多數的原則確定專家組的意見。

  勞動能力鑒定委員會根據專家組確認意見作出配置輔助器具確認結論。其中,確認予以配置的,應當載明確認配置的理由、依據和輔助器具名稱等信息;確認不予配置的,應當說明不予配置的理由。

  勞動能力鑒定委員會應當自作出確認結論之日起20日內將確認結論送達工傷職工及其用人單位,并抄送經辦機構。

  3、工傷職工收到予以配置的確認結論后,及時向經辦機構進行登記,經辦機構向工傷職工出具配置費用核付通知單,并告知下列事項:

  (一)工傷職工應當到協議機構進行配置;

  (二)確認配置的輔助器具最高支付限額和最低使用年限;

  (三)工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費用,工傷保險基金不予支付。

  工傷職工可以持配置費用核付通知單,選擇協議機構配置輔助器具。

  協議機構應當根據與經辦機構簽訂的服務協議,為工傷職工提供配置服務,并如實記錄工傷職工信息、配置器具產品信息、最高支付限額、最低使用年限以及實際配置費用等配置服務事項。

  前款規定的配置服務記錄經工傷職工簽字后,分別由工傷職工和協議機構留存。

  協議機構或者工傷職工與經辦機構結算配置費用時,應當出具配置服務記錄。經辦機構核查后,應當按照工傷保險輔助器具配置目錄有關規定及時支付費用。

  工傷職工配置輔助器具的費用包括安裝、維修、訓練等費用,按照規定由工傷保險基金支付。

  經經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外的協議機構配置輔助器具發生的交通、食宿費用,可以按照統籌地區人力資源社會保障行政部門的規定,由工傷保險基金支付。

  4、輔助器具達到規定的最低使用年限的,工傷職工可以按照統籌地區人力資源社會保障行政部門的規定申請更換。

  工傷職工因傷情發生變化,需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的,經向勞動能力鑒定委員會重新提出確認申請并經確認后,由工傷保險基金支付配置費用。

  注意事項

  工傷職工或者其近親屬認為經辦機構未依法支付輔助器具配置費用,或者協議機構認為經辦機構未履行有關協議的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

  用人單位未依法參加工傷保險,工傷職工需要配置輔助器具的,按照本辦法的相關規定執行,并由用人單位支付配置費用。

 

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責任編輯:小小書童
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